أضرار حمض الفوليك (Folic Acid): بحث أكاديمي حول مخاطره الصحية وأعراض الجرعات الزائدة

يُعد حمض الفوليك، وهو الشكل الصناعي لفيتامين B9 (الفولات)، من المكملات الغذائية الأكثر انتشارًا عالميًا، خاصة بين النساء في سن الإنجاب، الحوامل، ومن يسعون لدعم صحة الدم والأيض. يقدم حمض الفوليك فوائد مثبتة علميًا، أبرزها الوقاية من العيوب الخلقية للجنين مثل السنسنة المشقوقة عندما يُتناول بالجرعة الموصى بها قبل الحمل وأثناءه. (Mayo Clinic)

ومع ذلك، الإفراط في تناول مكملات حمض الفوليك، أو تناوله بجرعات غير مناسبة دون استشارة طبية، قد يؤدي إلى مجموعة من الأضرار والمخاطر الصحية. في هذه المقالة  سنسلّط الضوء على أضرار حمض الفوليك بالتفصيل، مدعومة بمصادر موثوقة، مع شرح علمي للسياقات والمواقف التي قد تتحوّل فيها فوائد الفوليك إلى مخاطر إذا لم يتم التعامل معه بحذر.

1. ما هو حمض الفوليك؟ ولماذا يستخدم؟

حمض الفوليك هو الشكل الصناعي لفيتامين B9 المُستخدم في المكملات الغذائية والأطعمة المُدعّمة، وهو ضروري لـ:

• تكوين الحمض النووي DNA

• انقسام الخلايا السليم

• إنتاج خلايا الدم الحمراء

• الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي في الجنين عند تناوله بالجرعة الموصى بها قبل الحمل وأثناءه. (Mayo Clinic)

عادةً يكون آمنًا عند تناوله بجرعات موصى بها مثل 400 ميكروغرام يوميًا للكبار غير الحوامل، وقد تزيد هذه الجرعة خلال الحمل لـ 600 ميكروغرام أو حسب توجيهات الطبيب. (Mayo Clinic)

لكن الضرر المحتمل يرتبط غالبًا بـ “الجرعات العالية جدًا أو غير المناسبة”، خصوصًا إذا تم تناولها بدون إشراف طبي. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)

2. الأعراض الجانبية المباشرة عند الإفراط في تناول حمض الفوليك

 اضطرابات الجهاز الهضمي

عند تناول جرعات عالية من مكملات حمض الفوليك، قد يعاني بعض الأشخاص من:

• غثيان

• طعم مرّ في الفم

• الإسهال أو البراز الرخو

• انتفاخ أو غازات مؤلمة
  هذه الأعراض عادة ما تكون خفيفة وتظهر عند جرعات تفوق الجرعة الموصى بها بكثير، لكنها مؤشر عام على أن الجسم لا يتحمّل كمية الفوليك الزائدة. (Mayo Clinic)

 تأثيرات على النوم والمزاج

أظهرت بعض التقارير أن الجرعات العالية جدًا قد ترتبط بـ:

• صعوبة النوم أو اضطرابات النوم

• زيادة التهيّج

• التشوش الذهني أو شعور بعدم الارتياح
  يُعتقد أن هذه الأعراض مرتبطة بعلامات الإجهاد العصبي المؤقت نتيجة الجرعات العالية جدًا، وليست شائعة عند الجرعات العادية الموصى بها. (Mayo Clinic)

تفاعلات تحسسية نادرة

على الرغم من ندرتها، إلا أنه يمكن أن تحدث تفاعلات تحسسية تجاه حمض الفوليك تشمل:

• طفح جلدي

• حكة

• صعوبة في التنفّس في الحالات الشديدة
  هذه الحالات غير شائعة وتكون مرتبطة بحساسية شخصية تجاه المركب. (Mayo Clinic)

3. أضرار محتملة مرتبطة بالجرعات الزائدة طويلة المدى

 إخفاء نقص فيتامين B12 (Masking B12 Deficiency)

من أبرز الأضرار التي يُنبه إليها الخبراء هو أن الجرعات العالية من الفوليك أسيد قد تخفي أعراض فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12، ولكنها لا تعالج الضرر العصبي الذي يسببه نقص B12. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)

هذا يعني أن شخصًا قد يبدو أن مستويات الدم طبيعية (بسبب تصحيح أنيميا الفوليك) لكن الضرر العصبي الناجم عن نقص B12 قد يستمر ويتفاقم، ما قد يؤدي إلى مشكلات عصبية دائمة إذا تُرك دون علاج. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)

4. فيتامين الفوليك والسرطان

هناك جدل علمي حول علاقة الجرعات العالية جدًا لحمض الفوليك بمخاطر السرطان، وتعتمد هذه العلاقة على السياق وحالة الفرد:

 دليل مختلط من الأبحاث

أبحاث متعددة تشير إلى أن:

• المستويات المعتدلة من الفولات قد تقلل مخاطر بعض أنواع السرطان

• بينما الجرعات العالية جدًا والمستمرة من حمض الفوليك قد تكون مرتبطة بزيادة خطر بعض أنواع السرطان، خصوصًا لدى من لديهم تاريخ سرطان أو تغيرات نسيجية مُبكرة
  تشير بعض الدراسات إلى أن الفوليك في سياق الفيتامينات الغنية قد يكون مفيدًا، لكن التكاثر السريع للخلايا السرطانية في بيئة عالية الفولات قد يدعم نمو الأورام في حالات معينة. (PubMed)

 الحاجة لمزيد من الدراسات

العلاقة بين الفولات والسرطان لا تزال غير حاسمة بشكل قاطع، وقد تكون مرتبطة بآليات أيض الـ one‑carbon metabolism، وهي معقدة وتشمل التحكم في تخمير الحمض النووي ومثيلة (Methylation). (PubMed)

5. التأثيرات على الصحة العصبية لدى من لديهم نقص في B12

هناك أدلة تشير إلى أن زيادة فيتامين الفوليك يمكن أن تزيد من المخاطر العصبية لدى الأشخاص ذوي مستويات منخفضة من فيتامين B12، مثل:

• تسريع التدهور العقلي المرتبط بالعمر في كبار السن

• زيادة خطر الخرف أو التراجع الإدراكي في وجود نقص B12
  هذا نتيجة لـ تفاعل الفوليك مع مسارات الفولات‑B12 في الجسم، حيث أن زيادة الأول قد تخفي نقص الثاني وقد يفاقم تأثيره العصبي. (Healthline)

6. تراكم حمض الفوليك غير المهضّب (Unmetabolized Folic Acid — UMFA)

 ما هو UMFA ولماذا يثير القلق؟

عند تناول جرعات عالية من حمض الفوليك، خصوصًا من المكملات أو الأطعمة المدعّمة، قد يدخل الفوليك إلى مجرى الدم دون أن يتم استقلابه بالكامل بواسطة الكبد والأمعاء، ويتراكم ما يُعرف باسم Folic Acid غير المهضّب (UMFA) في الدم. (Healthline)

مخاطر محتملة مرتبطة بـ UMFA

على الرغم من أن الأدلة ليست حاسمة بعد، إلا أن بعض الأبحاث أثارت احتمال أن:

• تراكم UMFA قد يكون مرتبطًا بإحداث بعض الاضطرابات في جهاز المناعة

• قد يؤثر على الاستقلاب الجيني وقد يؤدي إلى عدم استقرار DNA في الخلايا المناعية
  تشير بعض الدراسات إلى أن ارتفاع التعرض الغذائي للفوليك قد يترافق مع علامات ضرر جيني في الخلايا اللمفاوية عند بعض الأشخاص. (MDPI)

7. التفاعلات الدوائية وأثرها على السلامة

تناول حمض الفوليك قد يتداخل مع بعض الأدوية، ما يؤدي إلى تغيير فعالية هذه الأدوية أو تقليل فوائدها:

 تأثير على أدوية الصرع

يتفاعل حمض الفوليك مع بعض مضادات الاختلاج مثل:

• كاربامازيبين

• فالبروات

• فينيتيون
  وقد يؤدي إلى انخفاض فاعلية هذه الأدوية أو تغيّر مستوياتها في الدم مما قد يؤثر على تحكم النوبات. (Mayo Clinic)

 تداخل مع الميثوتريكسات وبعض علاجات السرطان

الفوليك يمكن أن يتداخل مع فاعلية بعض العلاجات المضادة للسرطان مثل:

• ميثوتريكسات

• بيريميثامين
  وقد يتطلب ذلك تعديل الجرعة أو توقيت تناول هذه الأدوية تحت إشراف طبي. (Mayo Clinic)

8. تحذيرات خاصة لبعض الفئات

 أثناء الحمل

رغم أن الفوليك مفيد جدًا في منع العيوب الخلقية، إلا أن الجرعات العالية جدًا أكثر من الجرعات الموصى بها علميًا قد لا تكون آمنة دائمًا وقد تكون هناك أسئلة مفتوحة حول الجرعات المثلى التي تحقق أقصى فائدة دون أضرار. (الجزيرة نت)

 الأشخاص المصابون بحالات تبديل الاستقلاب

في بعض الاضطرابات الوراثية أو الأمراض المزمنة، قد تكون الاستجابة الفسيولوجية للفوليك غير معتادة، ما يستدعي ضبط الجرعات بحذر. استشر مختصًا دائمًا قبل تناول جرعات كبيرة. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)

9. كيف تتجنب أضرار حمض الفوليك؟ 

 نصائح عملية

التوازن والاعتدال هما مفتاح السلامة:

 اتبع الجرعات الموصى بها طبيًا  عادةً 400–800 mcg للبالغين والأخذ بتوجيهات الطبيب في حالات خاصة. (CDC)
 تجنب تناول جرعات عالية جدًا دون مشورة طبية (عادة تزيد عن 1000 mcg يوميًا من المكملات). (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)
 أفضّل الحصول على الفولات من الأطعمة الصحية الغنية به (مثل الخضروات الورقية والبقوليات) لأنها أقل احتمالًا أن تسبب خطرًا عند استهلاكها طبيًا. (Mayo Clinic)
 توازن مع فيتامين B12 خاصة لدى كبار السن لتجنب إخفاء أعراض نقص B12. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)
 استشر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية أخرى قد تتفاعل مع الفوليك. (Mayo Clinic)

على الرغم من أن حمض الفوليك أمن بشكل عام عند تناوله بالجرعات الموصى بها ويوفر فوائد صحية واضحة، إلا أن الجرعات العالية جدًا أو الاستخدام غير الصحيح قد يكون مرتبطًا بمخاطر صحية تشمل تأثيرات على الجهاز الهضمي، تداخلات دوائية، إخفاء نقص فيتامين B12، ودلائل مثيرة للقلق حول احتمال زيادة مخاطر الإصابة ببعض أنواع السرطان أو تأثيرات عصبية في ظروف معينة. وبالتالي، الاستخدام الحكيم والتوجيه الطبي هما الأساس لتجنّب أضراره. (CDC)

المصادر:

أضرار الإفراط في تناول الفوليك أسيد على صحتك — اليوم السابع. (اليوم السابع)
حمض الفوليك (تغطية Mayo Clinic بالعربية مع الآثار الجانبية) — Mayo Clinic. (Mayo Clinic)
تقرير الصحة عن حمض الفوليك والحمل — وزارة الصحة (العربية). (משרד הבריאות)

Folate (Folic Acid) Side Effects — Mayo Clinic. (Mayo Clinic)
NIH Office of Dietary Supplements: Folate Safety. (المكتب الوطني للمكملات الغذائية)
Healthline: Potential Side Effects of Too Much Folic Acid. (Healthline)
PubMed: High Dietary Folic Acid Intake and Genomic Instability. (MDPI)
PubMed Review: Nervous System Concerns with Excess Folate. (PubMed)